jueves, 23 de mayo de 2013
domingo, 12 de mayo de 2013
Tratamiento
Una vez que el paciente ha sido diagnosticado con cualquiera de los tres tipos de hipotiroidismo, el médico debe de implementar un tratamiento en el cual el principal objetivo debe ser reponer la hormona tiroidea que está faltando en su organismo.
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia y mejor eficacia.
Es el médico quien prescribirá la dosis más baja posible que ayude a disminuir los síntomas y que eleve los niveles hormonales al rango más normal posible y en el menor tiempo.
Es muy probable que dicho tratamiento tenga que ser de por vida, pero no debe de preocuparse esto no afectara su calidad de vida al contrario mejorará día con día.
Una vez que ha empezado con su medicación, es muy probable que el médico que lo este tratando le pida aproximadamente cada dos meses estudios de laboratorio en los que se revisaran la TSH, T3 y T4 libre.
Lo más importante del tratamiento es:
La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia y mejor eficacia.
Es el médico quien prescribirá la dosis más baja posible que ayude a disminuir los síntomas y que eleve los niveles hormonales al rango más normal posible y en el menor tiempo.
Es muy probable que dicho tratamiento tenga que ser de por vida, pero no debe de preocuparse esto no afectara su calidad de vida al contrario mejorará día con día.
Una vez que ha empezado con su medicación, es muy probable que el médico que lo este tratando le pida aproximadamente cada dos meses estudios de laboratorio en los que se revisaran la TSH, T3 y T4 libre.
Lo más importante del tratamiento es:
- No dejar de tomarse el medicamento cuando se sienta mejor o los síntomas hallan disminuido.
- Debe respetar la dosis, ni aumentarla ni disminuirla.
- Como ya se había mencionado antes si suma su medicina más una adecuada alimentación y actividad física, su salud mejorara notablemente.
- Nunca olvide que si tiene alguna duda debe siempre preguntarla a su médico.
Santiago-Ramírez M, Rosas-Sumano A. Oportunidad en el Diagnóstico de Hipotiroidismo Congénito por Tamiz Neonatal en el Hospital General "Dr. Aurelio Valdivieso" de Oaxaca. (Spanish). Boletin Clinico Hospital Infantil Del Estado De Sonora [serial on the Internet]. (2012, Apr), [cited May 23, 2013]; 29(1): 7-12. Available from: MedicLatina.
Dieta en el hipotiroidismo
El gasto de energía en las personas que padecen esta enfermedad se ve afectado, por lo regular el consumo calórico en estos pacientes es más lento pero con una importante absorción de grasas con lo que la persona suele aumentar de peso, triglicéridos y colesterol.
El aumento de absorción de grasas se da por que el cuerpo al no tener la suficiente producción de hormonas busca sintetizarlas con colesterol, debemos recordar que la base para la secreción y conjugación de hormonas esta mediada por adipocitos.
Un buen tratamiento contra esta enfermedad debe de complementarse con una adecuada dieta, personalizada para cada paciente y ejercicio físico para mejorar la calidad de vida.
A la hora de preparar una dieta para el hipotiroidismo es necesario saber que existen alimentos que te van beneficiar a contra restar el problema. Debido a la deficiencia de yodo en estos pacientes es vital implementar en la alimentación diaria productos con concentraciones elevadas en este mineral.
Gibert Agulló A. Valoración del crecimiento y maduración de los casos de hipotiroidismo congénito detectados por el programa de cribado neonatal en Catalunya (1986 - 1997) [dissertation]. [place unknown]: Universitat Autònoma de Barcelona; 2006. Available from: TDX.
Diagnóstico y síntomas del Hipotiroidismo
Muchas veces los pacientes con hipotiroidismo suelen presentar síntomas y signos silenciosos, correspondientes a otro tipo de síndromes por lo que a menudo confunden su padecimiento con otro tipo de enfermedad. O peor aún al no haber síntomas agudos nunca asisten al médico por lo que no reciben el tratamiento adecuado.
La presencia e incidencia de complicaciones dentro del hipotiroidismo dependen de que tan avanzado esta el problema, que tan disminuidas estén las hormonas y que clasificación se le da a la enfermedad.
Los síntomas más comunes son:
Es por ello que los signos más comunes en el hipotrioidismo son:
El mecanismo que explica la aparición del bocio se debe a la carencia de yodo que impide la producción de tiroxina y triyodotironina. Como consecuencia , no existe ninguna hormona que inhiba la producción de TSH por la adenohipófisis que secreta cantidades excesivas de dicha hormona.
Al no tener yodo, la molécula de tiroglobulina no elabora tiroxina ni triyodotironina, por lo que no se suprime de forma normal la producción de TSH por la adenohipófisis. La TSH estimula a las células tiroideas para que secreten cantidades enormes de tiroglobulina coloide al interior de los folículos y el tamaño de la glándula aumenta, sin un tratamiento adecuado irá aunmentando cada vez más.
El paciente que presenta bocio deberá ser atendido por un endocrinólogo y deberá realizarse estudios complementarios como: ultrasonido de tiroides y biopsia con
aguja fina para descartar la presencia de nódulos neoplásicos.
Una completa exploración física debe contar con la palpación de la glándula tiroides siguiendo la maniobra de Quervain y Pembert. Como otro estudio complementario el médico podría solicitar un perfil tiroideo (TSH, T3 y T4 libre), aun cuando el paciente se encuentre asintomático.
Zárate M, de Santillana-Hernández S, Torres-Arreola L, Gómez-Díaz R, Rivera-Moscoso R, Sosa-Caballero A. Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo primario en adultos. (Spanish). Revista Medica Del IMSS [serial on the Internet]. (2012, Jan), [cited May 23, 2013]; 50(1): 71-80. Available from: MedicLatina
La presencia e incidencia de complicaciones dentro del hipotiroidismo dependen de que tan avanzado esta el problema, que tan disminuidas estén las hormonas y que clasificación se le da a la enfermedad.
Los síntomas más comunes son:
- Intolerancia al frío
- Astenia
- Anorexia
- Aumento de peso
- Somnolencia, pérdida de memoria
- Cambios en la personalidad
- Disminución en la audición y sentido del gusto
- Depresión
- Ataxia
- Debilidad
- Dolor articular
- Estreñimiento
- Disminución de la fertilidad
- Alteraciones menstruales (amenorrea)
- Piel áspera y fría
- Caída de vello y cabello
Es por ello que los signos más comunes en el hipotrioidismo son:
- Hipotermia
- Somnolencia
- Bradicardia
- Bradilalia,
- Bradipsiquia
- Hiporreflexia
- Macroglosia
- Derrame pericárdico o pleural
- Palidez de tegumentos
- Edema periorbitario
El mecanismo que explica la aparición del bocio se debe a la carencia de yodo que impide la producción de tiroxina y triyodotironina. Como consecuencia , no existe ninguna hormona que inhiba la producción de TSH por la adenohipófisis que secreta cantidades excesivas de dicha hormona.
Al no tener yodo, la molécula de tiroglobulina no elabora tiroxina ni triyodotironina, por lo que no se suprime de forma normal la producción de TSH por la adenohipófisis. La TSH estimula a las células tiroideas para que secreten cantidades enormes de tiroglobulina coloide al interior de los folículos y el tamaño de la glándula aumenta, sin un tratamiento adecuado irá aunmentando cada vez más.
El paciente que presenta bocio deberá ser atendido por un endocrinólogo y deberá realizarse estudios complementarios como: ultrasonido de tiroides y biopsia con
aguja fina para descartar la presencia de nódulos neoplásicos.
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| Paciente con hipotiroidismo que presenta bocio |
Una completa exploración física debe contar con la palpación de la glándula tiroides siguiendo la maniobra de Quervain y Pembert. Como otro estudio complementario el médico podría solicitar un perfil tiroideo (TSH, T3 y T4 libre), aun cuando el paciente se encuentre asintomático.
Pruebas diagnósticas
La única forma de saber a ciencia cierta si una persona tiene hipotiroidismo es con un perfil tiroideo de TSH, T3 y T4L, como se había mencionado antes.
La confirmación del diagnóstico se da con la cuantificación de TSH (valor normal 4.5 mUI/L)
> 10 mUI/mL y T4L < 0.9 ng/dL para el hipotiroidismo primario. Se encuentran a su vez niveles de TSH < 1 UI/mL y T4L < 0.9 ng/dL dichas cifras confirmaran el diagnóstico de hipotiroidismo secundario, se debe conocer también la deficiencia de otras hormonas tales como: luteinizante (LH), folículo estimulante (FSH), adrenocorticotropa (ACTH) y del crecimiento (GH).
> 10 mUI/mL y T4L < 0.9 ng/dL para el hipotiroidismo primario. Se encuentran a su vez niveles de TSH < 1 UI/mL y T4L < 0.9 ng/dL dichas cifras confirmaran el diagnóstico de hipotiroidismo secundario, se debe conocer también la deficiencia de otras hormonas tales como: luteinizante (LH), folículo estimulante (FSH), adrenocorticotropa (ACTH) y del crecimiento (GH).
Zárate M, de Santillana-Hernández S, Torres-Arreola L, Gómez-Díaz R, Rivera-Moscoso R, Sosa-Caballero A. Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo primario en adultos. (Spanish). Revista Medica Del IMSS [serial on the Internet]. (2012, Jan), [cited May 23, 2013]; 50(1): 71-80. Available from: MedicLatina
Cuadro clínico del Hipotiroidismo
Existen muchas causas por las cuales una persona puede desarrollar hipotiroidismo a lo largo de su vida, puede ser congénito, en la adolescencia por los picos y bajones de hormonas, post-quirúrgico, inducido por el paciente, como una autoinmunidad contra la glándula tiroides (enfermedad de Hashimoto), entre otras. La glándula tiroides presenta una anomalía del sistema enzimático necesario para la formación de hormonas tiroideas; las que suelen ser más frecuentes:
El cuadro clínico de como se desencadena la falta de producción de hormona tiroidea puede ser mejor descrito en el siguiente cuadro conceptual, el cual nos permite entender de una mejor manera como se desarrolla dicho padecimiento.
Espero facilite la comprehensión del lo que significa el hipotiroidismo!
- Acoplamiento defectuoso de la tirosina yolada en la molécula de tiroglobulina: no se puede formar la hormona tiroidea final.
- Sistema de peroxidasas defectuoso: los yoduros no se oxidan para formar yodo.
- Déficit de la enzima desyodasa, que impide la recuperación de yodo a partir de las tirosinas yodasas que no se han acoplado para formar las hormonas tiroideas (lo que supone dos terceras partes de todo el yodo), con la consiguiente deficiencia de yodo.
- Deficiencia del mecanismo de atrapamiento del yoduro, con bombeo insuficiente de yodo a las células tiroideas.
El cuadro clínico de como se desencadena la falta de producción de hormona tiroidea puede ser mejor descrito en el siguiente cuadro conceptual, el cual nos permite entender de una mejor manera como se desarrolla dicho padecimiento.
Espero facilite la comprehensión del lo que significa el hipotiroidismo!
Morale. Las tiroides, unas glándulas bastante entrometidas. Portafolio 2006 Apr 19:n/a
J.M. Presentan una campaña para detectar el hipotiroidismo. Diario Médico 2008 May 30
viernes, 26 de abril de 2013
Anatomía de la Tiroides
Para entender mejor el hipotiroidismo, es necesario comprender a la perfección ¿qué es? y ¿cómo actúa esta glándula? Disfruta el video!
http://youtu.be/e1zdLOF5CZo
lunes, 22 de abril de 2013
¿Qué es el hipotiroidismo?
Antes de profundizar en el tema, lo primero que debemos hacer es explicar ¿Qué es el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo es el padecimiento en el cual la glándula tiroides disminuye o deja de secretar las hormonas debería de producir, T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotiroxina).
Las causas de esta enfermedad pueden ser muchas entre las que encontramos: procedimiento quirúrgico congénito, post-radiación, Tiroiditis de Graves, Tiroiditis de Hashimoto por nombrar algunas.
Al haber una deficiencia de estas dos hormonas, el paciente comienza a sufrir síntomas y signos como:
Prieto J, Mundet J, Sevilla Lerena M. Hipotiroidismo del adulto. (Spanish). AMF: Actualización En Medicina De Familia [serial on the Internet]. (2010, Jan), [cited May 23, 2013]; 6(1): 4-11. Available from: MedicLatina
El hipotiroidismo es el padecimiento en el cual la glándula tiroides disminuye o deja de secretar las hormonas debería de producir, T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotiroxina).
Las causas de esta enfermedad pueden ser muchas entre las que encontramos: procedimiento quirúrgico congénito, post-radiación, Tiroiditis de Graves, Tiroiditis de Hashimoto por nombrar algunas.
Al haber una deficiencia de estas dos hormonas, el paciente comienza a sufrir síntomas y signos como:
- Hipotensión
- Hipotermia
- Aumento de peso
- En mujeres amenorrea
- Resequedad en la piel
- Caída de cabello
- Hipoglucemia
- Bocio
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En esta imagen se puede apreciar la glándula tiroides, el cartílago cricoide y la tráquea.
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Prieto J, Mundet J, Sevilla Lerena M. Hipotiroidismo del adulto. (Spanish). AMF: Actualización En Medicina De Familia [serial on the Internet]. (2010, Jan), [cited May 23, 2013]; 6(1): 4-11. Available from: MedicLatina
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